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1实用家庭保健问答

疑问：发生于中上腹、脐周、小腹部位的急性疼痛，不同的病因导致的腹痛位置和性质也不同。

方法：引起急性腹痛的原因较多，在某些知道病因的情况下，比如受凉引起的肠痉挛，喝点热水或用热水袋敷在腹部都能起作用。而大部分情况下，腹痛是一个复杂的病症，最好医院就诊治疗。

2详解

小李是一家大公司的销售，经常要陪客户吃饭、喝酒，平时喝醉酒，回家睡一觉，第二天也就恢复精神了。这天，为了签一个大合同，小李使出浑身解数，一次又一次向客户敬酒。突然，小李肚子痛了起来，本来以为忍一下就没事了，但腹痛越来越厉害，后来不医院，检查下来吓一跳，小李被诊断为“急性胰腺炎”，还好属于轻型，在治疗了半个月后，小李终于恢复了健康，医生叮嘱他，以后再也不能过度饮酒了。

腹痛的病因很多，常见的有急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆管炎、肠梗阻、输尿管结石、急性阑尾炎、胆道蛔虫等。另外，中老年人的腹痛需警惕急性心肌梗死的可能性，育龄期女性的腹痛需排除宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转等。

急性胃肠炎的腹痛，以上腹部与脐周部为主，常呈持续性疼痛伴阵发性加剧，常伴恶心、呕吐、腹泻、发热，发病前常有不洁饮食史。消化道溃疡的腹痛，以剑突下的中上腹部为主，大多为持续性隐痛，发作多有规律性，与饮食有关，胃溃疡的腹痛多在餐后加重，而十二指肠溃疡的腹痛多为空腹痛和夜间饥饿痛，进食后好转；但如果合并消化道穿孔，则疼痛剧烈，全腹压痛。

急性胰腺炎的腹痛也为中上腹，常在暴饮暴食、大量饮酒后发生，患者多合并有胆结石病史。急性胆囊炎、胆管炎的腹痛位于右上腹，常向右肩部放射，严重者可出现皮肤、巩膜黄染、寒战、发热。急性阑尾炎的患者大多数起病时为中腹持续性隐痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。

输尿管结石并发的肾绞痛，通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛，部分患者还出现血尿。肠梗阻的疼痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴呕吐与停止排便、排气，常见病因为蛔虫症、肠套叠（儿童多见）、疝气、结肠肿瘤。

急性心肌梗死的腹痛多见于中老年人，既往有心脏病史，梗死面积较大者多有上腹部痛，多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性绞痛，并向左肩部放射。妇科疾病引起的腹痛多见于育龄期女性，腹痛位于下腹痛，如宫外孕破裂有停经史。

值得注意的是，腹痛的病因很复杂，有时连医生都很难判断，更别提其他人。因此，不要随便给病人吃食物、止痛药，防止加重病情、掩盖腹痛症状，给医生增加诊断上的困难。

应尽量安慰患者，使其情绪放松，减少挣扎、乱滚等活动。帮助患者处于仰卧体位，医院就诊。小李就是因医院救治，才得以康复。如进一步发展为急性重症胰腺炎，就算花了大量的人力财力，还是极有可能最后“人财两空”。

腹痛的治疗根据病因的不同也有很大区别，大部分轻型的上述疾病可能通过药物保守治疗好转，但一些急性腹痛，如化脓性胆管炎、消化道大穿孔、宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转、严重的肠梗阻等是需要急诊手术治疗的。所以知道急性腹痛的一些相关知识，你也可以在发生这些紧急情况时，正确判断，避免延误治疗。

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