秋冬交替之际,气候多变,突如其来的冷空气更是许多慢性疾病的诱发因素。消化性溃疡就是这样一种会因气候等因素的影响而发生、发展或反复发作的慢性病,所以尤应引起读者朋友的警惕。

消化性溃疡:主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用所致,因此得名。

我们身体是如何来感知消化性溃疡的?

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通过消化性溃疡疼痛的特点

(1)长期性

溃疡可自行愈合,但又易复发,故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。

(2)周期性

本病呈周期性发作,与季节有关,秋末冬初最多,春季次之,夏季少见。与精神情绪、治疗反应等亦有关。

(3)节律性

溃疡疼痛与饮食有明显相关性和节律性。

十二指肠溃疡主要表现为空腹疼痛,进餐后缓解,规律是疼痛→进食→缓解,约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒。

胃溃疡疼痛多在餐后1/2~2小时,经1~2小时胃排空后缓解,规律是进食→疼痛→缓解,当溃疡较深,特别是穿孔者,疼痛可涉及背部。

(4)影响因素

疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重;可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而缓解。

2

通过消化性溃疡其他症状

除疼痛外

还常兼有其他消化道症状

如嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐

……

出现以上症状或信号应做哪些检查?

1

电子胃镜

电子胃镜是作为确诊消化性溃疡的主要方法,若出现以上相关症状,应尽快做胃镜检查,以明确诊断并治疗,以防并发症。

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幽门螺旋杆菌(HP)检测

HP是消化性溃疡的主要病因之一,若出现以上相关症状或确诊消化性溃疡者应检测HP。

HP最便捷的检测方法是尿素呼气试验,除此,还可经胃镜从胃黏膜取活组织进行尿素酶试验或组织涂片。

需要提醒的是,HP检测只是消化性溃疡的一个病因检测,要确诊消化性溃疡还是需要胃镜检查。(详见:抵抗做胃镜,是因为你不了解它)

消化性溃疡会有哪些严重后果?

虽然大部分消化性溃疡都能够通过规范治疗治愈,但由于每个人的发病原因,溃疡位置及大小,患病年龄和健康状况等情况各异,出血、穿孔、胃出口梗阻、十二指肠梗阻等并发症在某些情况下可能发生。

得了消化性溃疡该如何积极治疗?

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改善生活方式

(1)饮食

◆定时饮食,进食不宜太快,避免过饱过饥

◆戒酒戒烟

◆应禁用损伤胃粘膜的非甾体炎药(如阿司匹林等)

◆稳定情绪,解除焦虑

(2)心理

消化性溃疡属典型的身心疾病,心理-社会对发病起着重要作用,因此应保持乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张与劳累。当溃疡活动期,症状较重时,卧床休息几天乃至1-2周。

2

药物治疗

(1)常规药物

主要有两大类

一是减少胃酸的药物和增加胃十二指肠黏膜防御能力的药物,主要有质子泵抑制剂(例如奥美拉唑)、H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)、抗胆碱能药等

二是增强黏膜防御能力的药物,主要有胶体铋剂、硫糖铝和前列腺素等药物。

(2)HP根除治疗

合并有HP常用四联/三联抗HP疗法。

(3)镇静

对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者,可短期使用一些镇静药或安定剂。

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外科治疗

溃疡病严重以致影响正常生活者,或内科治疗失败或穿孔者,或疑似癌变者等,经评估达到外科手术适应症者须行外科手术治疗。

什么措施可预防消化性溃疡?

1、去除和避免消化性溃疡发病的诱因,如精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒等

2、溃疡经药物治疗后达到症状缓解、愈合后仍需继续给予维持量的药物治疗1~2年,对预防溃疡复发有积极意义

3、HP相关性消化性溃疡,给予有效的抗菌药物,根除HP感染也是预防溃疡复发的重要环节

4、此外,胃泌素瘤或多发性内分泌腺瘤、甲状旁腺功能亢进症、Meckel憩室、Barrett食管等疾病常可伴发消化性溃疡,应及时治疗

供稿/消化内镜室

编辑/小编团队

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