1、病因

以胃、十二指肠溃疡出血占首位，其次为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，再次为急性胃粘膜病变、胃癌等出血。

2、临床表现

1、呕血与黑便：为消化道出血的特点性表现。

2、失血性周围循环衰竭：头晕、心慌、出汗、恶心、口渴、无力、精神委靡、烦躁不安、乃至意识模糊。

3、其他：发热，T不超38.5℃，可持续天，疼痛，患者常常在出血前疼痛加重，出血后减轻或消失。

3、医治：

上消化道大量出血为临床急症，应采取积极措施进行抢救，补充血容量，纠正水电解质失衡，预防和医治失血性休克，给予止血医治，同时积极进行病因诊断和医治。

4、心理护理：

患者肩带呕血、黑便会紧张不安，产生恐惧，应尽快消除一切血迹，积极进行止血医治，同时安慰患者放松情绪，消除恐惧心理，说明休息和安静有利于止血，并准予家属陪伴，仔细照顾患者，让其有安全感。

5、一般护理：

1、注意卧床休息，重者应绝对卧床。保证睡眠，减少不良刺激。

2、遵照医嘱，公道饮食特别重要，公道饮食能增进止血，饮食不当可加重出血，乃至引发大出血。

1）食道、胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。

2）对少许出血无呕吐，无明显活动出血者，可选用温凉，平淡无刺激性流食如：米汤、面条汤等。特别对消化性溃疡更为重要，进食可减少胃收缩运动和中和胃酸，增进溃疡愈合，并能保持营养。出血停止后改成半流食，如稀粥、烂面条等，病情稳定可逐步改成软食，不要食用生拌菜、芹菜、韭菜等粗纤维多的蔬菜和刺激性食品，饮料或硬食如浓茶、咖啡、浓汁鸡汤等。

3）门静脉高压、食道静脉曲张破裂出血者，应避免进硬食和带刺激性食品如花生、苹果、核桃、鱼、排骨等，吃饭时应细嚼慢咽，避免损伤食管黏膜而再次出血。

3、采取舒适体位，呕吐时头偏向一侧，以避免呕吐物吸入呼吸道而窒息，注意口腔及肛门卫生。

4、视察并记录呕血、黑便的量、性质、次数、了解以下知识：

1）胃内潴血量达ml-ml可引发呕血。

2）出现黑便提示出血量在ml以上。

3）大便潜血实验阳性提示每日出血量为5ml以上。

4）柏油便提示出血量为-ml.

5、出血是不是停止的判断

患者自觉症状减轻，无恶心、呕血、大便色彩转为正常，生命体征安稳，说明无继续出血。

如有以下情况提示继续出血或再出血。

1）反复呕血、由咖啡色转为鲜红色。

2）黑便次数增多而变成淡薄，由柏油便转为暗红色，并有肠鸣音亢进等。

6、出院指点

出院后要避免劳累、情绪激动，特别注意饮食，禁饮酒、吸烟及僵硬食品和刺激性食品，平日注意视察大便色彩，如发现黑便应立即休息，及时救治。

策划：赵　芃

来源：感染性疾病科

：彭　洁

如有任何健康问题，请拨打徐医附院健康

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