神药：阿司匹林

阿司匹林是世界上使用最广泛的药物，每天都有数以万计的人群服用阿司匹林类药物，治疗发热、疼痛、高血压、关节炎或防治血栓的形成。

阿司匹林和安定、青霉素是人类医药史的三大杰作（老师敲黑板，经常要考的）

不良反应

阿司匹林属于解热镇痛抗炎药,这类药物可以引起胃粘膜前列腺素分泌减少,而前列腺素具有保护胃黏膜细胞增加毛细血管血流量促进胃黏膜分泌碱性离子等保护胃黏膜功能.

很多患者服用大剂量或长期小剂量的阿司匹林患者，都有胃不舒服，有泛酸感，上腹有饱胀感、嗳气、恶心、呕吐、胃痛、胃部有烧灼感等。

长期服用者中高达20%的人在胃镜检查可见到药物性胃炎、多酸性胃炎、胃黏膜损伤、胃溃疡、十二指肠溃疡等。

来源：

中国医学论坛报

现病史：患者男，60岁，患者入院前4天排柏油样黑便，2次/天，每次约g，无腹痛，小便正常。近期体重无明显下降。

既往史及个人史：高血压病史3年，服用氨氯地平5mg、阿司匹林mg/d治疗。

诊断：胃溃疡合并出血A1期，H.pylori（+）。

治疗：停用阿司匹林，予补充血容量及泮托拉唑钠40mgbid治疗。

予根除H.pylori方案治疗10天：泮托拉唑钠40mgbid+阿莫西林1.0gbid+克拉霉素0.5gbid+枸橼酸铋钾mgbid。

嘱患者如需使用阿司匹林则应辅助使用泮托拉唑钠40mgqd以预防抗血小板药物所致消化道损伤。

患者治疗6周后复查胃镜示溃疡愈合良好（下图），停药一月后复查C13呼气试验阴性。

《抗血小板药物消化道损伤防治中国专家共识意见》：抗血小板药物相关胃肠损伤的高危人群，根除H.pylori和预防性应用质子泵抑制剂（PPI）对减少消化道损伤非常关键。PPI是共识推荐的预防抗血小板药物相关消化道损伤的首选药物

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