口腔溃疡不用愁

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什么是口腔溃疡？

口腔溃疡是一种常见疾病，又称为“口疮”“口炎疮”“复发性口疮”,是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点。好发于唇、颊、舌缘等。在黏膜的任何部位均能出现，但在角化完全的附着龈和硬腭则少见。患者可因食物刺激病灶而引发疼痛，一般1~2周便可自愈。此病如果一年发作数次甚至一个月发作几次，或者新旧病变交替出现，这种口腔溃疡被称为复发性口腔溃疡。口腔溃疡病因及致病机制目前仍不明确。治疗主要以局部治疗为主，严重者需全身治疗。

为何经常口腔溃疡？

西医认识

1局部创伤

使用牙套、牙刷刮伤口腔，吃太烫的食物或不小心咬了自己一口，都可能成为诱因。

2精神因素

如长期紧张、精神压力大、情绪波动大、有疲劳感、睡眠不佳，这些因素可能与植物神经功能失调有关，是最常见诱因。

3内分泌因素

如有些女性每逢月经前后，口腔溃疡就容易发作，同时伴有口干心烦，易怒和大便干结等令人烦恼的症状，研究表明这主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素水平降低的结果；更年期妇女也有病损增多的现象；而怀孕后有些女性的复发口腔溃疡就会好转。

4口腔菌群失调

口腔内部的菌群失调造成口腔黏膜细胞的水肿变性，继而局限性坏死形成一个或多个，或大或小的溃疡面，下层组织坏死，有大量炎症细胞浸润。

5消化系统功能紊乱

临床上一部分患者口腔溃疡的发生与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。

6其他因素

维生素或微量元素缺乏：有研究表明口腔溃疡发病与维生素B、C、E缺乏有关,也与微量元素锌缺乏有关。这些维生素和微量元素可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。

免疫紊乱：任何会引起免疫紊乱的，都可能诱发口腔溃疡。

食物、药物与情绪刺激：辛辣刺激食物或某些药物及长期抑郁寡欢等会诱发口腔溃疡发生或反复发作。

遗传因素：研究表明遗传因素在口腔溃疡发病中有一定影响

中医认识

复发性口腔溃疡属中医学口疮、口疡、口疳等范畴，是一种常见的慢性口腔黏膜病变。口疮的发生，不仅仅是口腔局部的病变，而是整个机体阴阳失衡的结果，与心、脾、胃、肝、肾诸脏腑密切相关。

中医的奠基之作《黄帝内经》中指出:“心气通于舌”（《灵枢?脉度》）,就是说心脏的功能活动反映在舌头上;“脾在窍为口”,足阳明胃的经脉“入上齿中，还出挟口环唇”（《灵枢?经脉》）,就是说脾与胃的功能活动通过经脉表现在口腔和口唇；足厥阴肝经“下颊里，环唇内”（《灵枢?经脉》）,说明我们的肝脏通过经脉反映在口唇内。因此，一旦心、脾胃、肝发生病理改变则可致口、舌的病变。

马淑然老师在长期的临床实践中体会到复发性口腔溃疡为本虚标实之证，所谓“本虚”是指本病主要的、根本的原因在于正气亏虚，病人主要表现为气血不足、脾虚、阴虚、阳虚，而以阴虚为主。所谓“标实”是指本病的次要的、继发的原因为火盛、湿热、血热、血瘀，而以湿热、血瘀常见。复发性口腔溃疡的基本病机为阴虚血瘀、血分湿热。就是说只要体内出现阴血亏虚、血液运行缓慢、停滞，致使血内代谢的废水排泄不出去，酿成湿热，上熏于口，即可见口腔溃疡病变。

根据口腔溃疡的凹黄红痛探寻的真正“病根”

口腔溃疡有凹、黄、红、痛四个特征。

凹：指溃烂点凹陷，浅者较轻，深者较重。黄：指溃烂处覆盖黄色、或黄白色、或黄灰色的分泌物。

红：指口疮局部红肿及口疮周围有红晕微肿，其色越红，其热越盛，淡红或淡白属虚寒，越是淡白，越是虚寒。

痛：指口疮灼热疼痛，咀嚼进食时更为明显，甚至连说话亦痛。

临床上常从口疮的凹、黄、红、痛四个特征来辨别体内的虚实寒热

滑动查看口腔溃疡的不同表现

从溃疡面看

口疮溃疡充血，色红赤，为实证；溃疡色淡红，或淡白，为虚证；日久口疮起鳞屑或见龟裂者多为血虚阴亏。

从溃疡溃烂凹陷看

感染坏死，为火毒重；急性浅表性溃疡者，为实证；慢性浅表性溃疡者，为虚证或虚实夹杂证；急性深层溃疡者，如坏死溃疡性龈口炎，坏疽性口炎，一般为实证；慢性深层溃疡者，如慢性粘膜创伤性溃疡，粘膜营养性溃疡，一般为虚证或虚实夹杂证。

从分泌物看

糜烂渗出，有分泌物者，为湿浊；溃疡面有黄白色分泌物，多属湿热；黄色脓痂为热毒；黄而粘腻为湿热；黑色血痂为血热；溃疡面有灰白色分泌物，多属寒湿或湿浊，或脾虚湿滞，或脾肾阳虚水湿停滞。

从溃疡周围看

疮周红肿显著，多属血热、或湿热；红而带紫，为热盛；红斑压之不退色，多为血热或血瘀；疮周肿而不红，为湿盛；疮周有水泡，多属风热挟湿；疮周红肿不明显，浅红或淡白，多属虚寒，为虚证。

从疼痛看

溃疡疼痛明显者，剧烈灼痛，为实证；溃疡疼痛轻微者，或不痛者，为虚证。

从部位来看

唇部溃疡红肿与脾有关。舌尖部溃疡与心有关。舌边溃疡、颊粘膜溃疡与肝有关。牙龈溃疡与肾有关。口疮溃疡基本固定，或痊愈后复发仍在原有溃疡邻近周围，多为血瘀。

从全身症状来看

口疮鲜红微肿，边有黄白色分泌物，舌尖红、脉滑数或濡数者，多为心脾积热；口疮红肿、疼痛剧烈，舌红苔薄黄或黄腻、脉浮数或滑数者，多为肺胃有热；口疮反复发作、疮红微肿，疼痛昼轻夜重，舌鲜红少苔、脉细数者，多为阴虚火旺；口疮反复发作、时轻时重，口疮淡红或周边发白，舌胖边有齿痕苔白，脉弱者，则多为气虚或阳虚，阴火或浮阳上冲。

口腔溃疡如何治疗效果好？

有些口腔溃疡发作时疼痛难忍，很多患者和医生治病心切，往往陷入治疗的误区：

（1）擅自使用止痛口腔消炎药：如大量使用西瓜霜喷剂、意可贴、冰硼散等散剂，内含激素局部止痛，消除表层溃疡面，内部菌群失调还是没有深入治疗，大量炎症细胞依旧存在，致使溃疡反复发作，逐步恶化，最终导致白塞氏病乃至口腔癌病变。

（2）随意使用降火药：口腔溃疡原因很多，不仅仅是上火导致，如果你没有辨清原因，随意使用降火药，有的虽然暂时控制了疼痛愈合了创面，但并没有根治，时间长了还是复发。长期反复使用下火药，还会损伤正气，降低免疫力，对身体产生不良影响。

（3）充大量维生素：大多数患者会认为复发性口腔溃疡原因是缺乏维生素，于是服用大量的药物维生素，长期服用也有一定的副作用，且不能解决免疫功能紊乱的根本问题

经过多年研究，中医整体治疗加局部治疗效果最好，相比于单纯盲目补充维生素，或使用消炎药只能治标不治本，中医整体与局部结合治疗口腔溃疡真正做到了标本兼治。马淑然老师在临床上以清热祛湿、养阴凉血为基本治则，并根据虚火实火、气阳虚否、热轻热重、湿之多少随证加减，制定了连柏地芍汤。

连柏地芍汤

黄连10g、黄柏10g、连翘10g、丹皮10g、赤芍10g、苍术10g、生薏米10g、生地10g、当归10g、白芍10g、生地榆10g、茵陈10g、紫草15g、大青叶10g、生甘草10g、白芷10g、白芨10g。

方中黄连、黄柏、清热燥湿，苍术芳香化湿，生薏米、茵陈清热利湿，生地榆凉血祛湿，六药共用以祛除血分之湿热；紫草、大青叶清热凉血，丹皮、赤芍清热凉血祛瘀，以祛除血分之瘀热；生地凉血养阴，当归、白芍养血益阴，使阴伤得复，并防苦燥之品伤阴；白芷芳香上达，能散脾胃之湿，并消肿排脓，白芨消肿生肌，能吸收疮面渗出物促进愈合；生甘草泻火解毒、调和诸药。诸药配伍，起到清热祛湿、凉血养阴，祛瘀消肿，促进口疮愈合的作用。通过该方运用,共同达到抗病毒、抗感染、提高免疫功能三位一体，对治疗口腔溃疡有显著疗效。

除了内服汤药外,马淑然老师还根据情况配合局部用药、或配合中成药，或中西医结合治疗

“

如意可贴（醋酸地塞米松粘贴片）一般每次可贴1~2片，每日用量不可超过8片；冰硼散，用时每次取少量的该药末吹敷患处，每日可用数次；六味地黄丸，口服，一次8丸，一日3次，用于阴液亏虚、虚火浮越所致的各种口腔疾病；复合维生素在溃疡发作时给予维生素C0.1～0.2g，一日3次，复合维生素B每次1片，一日3次；维生素C片研碎撒于溃疡处或直接将整片放于患处，每天2次。一般3—4次即可痊愈；轻者1—2次即可痊愈，但初次用药时，疼痛显著；.华素片（西地碘含片）使用时每次含服1片，每日可含服3~5次。慢性口腔溃疡患者一般用药一周为一个疗程；西瓜霜喷剂可以在一定程度上控制溃疡的发展和引起的不适；康复新液治疗口腔溃疡有利于改善症状,缩短疗程,加快溃疡愈合；云南白药外敷口腔溃疡创面，一日2次，一般2-3天痊愈。

口腔溃疡如何预防调养？

(一)掌握饮食宜忌

1.饮食禁忌

(1)忌坚硬粗糙的油腻、油炸、烧烤食品，如炸排骨、炸鸡腿、坚果等。这些坚硬食品容易在溃疡面产生摩擦，加重病情。

(2)忌辛辣刺激性食品，如辣椒、姜葱、八角、醋、烟酒、咖啡等诱发疼痛还会使溃疡面进一步扩大。

(3)禁忌研磨后的食物，如面包末、玉米或土豆片等，因其容易附着在溃疡面，影响溃疡面的愈合。

(4)禁忌吃过烫的食物，开水或滚烫的汤并不能杀灭溃疡面的细菌，反而会刺激口腔黏膜形成刺激。

(5)禁忌吃口香糖、巧克力等甜品，因可以产生乳酸刺激口腔黏膜引起疼痛。

2.适宜饮食

(1)多食含锌食物，如牡蛎、蚝、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃、煮花生等含锌较多。

(2)多吃富含维生素B1、维生素B2、维生素E的食物，如新鲜蔬菜和水果，如番茄、茄子、胡萝卜、白萝卜、白菜、菠菜等有利于溃疡愈合。

药膳疗法

（1）白菜根疗法：取白菜根60克，蒜苗15克，大枣10个，水煎服，每日1、2次，可治口腔溃疡。

（2）菜籽疗法：取白萝卜籽30克、芥菜籽30克、葱白15克，放一起捣烂，贴于足心，每日1次，可治口腔溃疡。

（3）苹果疗法：取1个苹果(梨也可以)削成片放至容器内，加入冷水(没过要煮的苹果或梨)加热至沸，待其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用，连用几天即可治愈。

（4）蜂蜜疗法：将口腔洗漱干净，再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上，涂擦后暂不要饮食。15分钟左右，可用蜂蜜连口水一起咽下，再继续涂擦，一天可重复涂擦数遍。

（5）淡盐水漱口疗法：取食用盐9克，溶于毫升白开水中，含漱，每日1-2次，可治口腔溃疡。

(二)生活起居注意事项

1.生活起居有规律，保证充足的睡眠。

2.保持大便通畅。

3.妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳。

4.加强身体锻炼，改善体质。

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