一、危险因素目前已确定的NSAIDs致严重溃疡并发症的危险因素有：既往有溃疡病史、年龄大干60岁、大剂量的NSAIDs或并用两种或两种以上NSAIDs、，同时服用皮质类固醇或抗凝药物。不确定或可能的危险因素有：应用NSAIDs、女性、潜在风湿病、心血管疾病、Hp感染、吸烟、饮酒。二、诊断NSAIDs相关性溃疡的诊断主要依靠病史、临床表现和胃镜检查。临床表现主要是消化不良如上腹痛、饱胀、嗳气、恶心、呕吐、烧心、其次可表现为呕血、粪隐血阳性、黑便、进行性贫血；有一半患者无任何症状(silentulcer)，以出血，穿孔等严重并发症为首发症状。胃镜检查通常用于诊断和评价黏膜NSAIDs损害。胃镜下NSAIDs溃疡定义为直径大干5mm的局限性黏膜损害，且有一定深度。许多研究者将直径达3mm的黏膜损害也算在此列。大多数NSAIDs溃疡仅依靠病史和临床表现可能会漏诊，而这些溃疡通常可引起严重的并发症。内镜评价临床疗效也受到限制。到目前为止，尚无一致公认的临床疗效观察指标。NSAIDs相关性溃疡分为Hp阳性和HP阴性NSAIDs相关性溃疡。在引起胃十二指肠溃疡的病因中．Hp和NSAIDs两者共占90％以上。但它们在消化性溃疡发生中的相互关系仍有争论。早前研究认为，Hp感染和NSAIDs在消化性溃疡的发病中起协同作用。现大多数研究认为他们是消化性溃疡发病的两个独立危险因子。Bakin的研究则发现，年龄大于40岁的类风湿关节炎患者，服用NSAIDs6个月后Hp阳性者胃出血发生率为32％，Hp阴性组为61％，提示Hp感染对NSAIDs黏膜损伤有适应性变化。这可能与Hp感染增加黏膜合成前列腺素有关。大多数研究表明，长期服用NSAIDs患者中Hp阳性者和Hp阴性者的溃疡发生率无明显差异，表明Hp感染和NSAIDs在诱导溃疡发生方面无明显相关性。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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