十二指肠溃疡（DU）和胃溃疡（GU），都是常见的消化道溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，仅根据症状，有时难以区分。

什么是十二指肠溃疡

十二指肠溃疡：是肠道黏膜被自身消化形成的溃疡，好发于十二指肠球部（前壁较常见），多见于青壮年。其发病率占消化性溃疡的70%，O型血更容易患此病。

十二指肠的发病机制中，幽门螺杆菌（HP）的感染率高达90-%。其次，壁细胞的增多会导致胃酸分泌过多。十二指肠溃疡的复发率较胃溃疡高。

什么是胃溃疡

胃溃疡是胃粘膜被自身消化形成的溃疡，好发于胃角和胃窦小弯，多见于中老年人，其发病率占消化性溃疡的25%，O型血同样更容易患此病。胃溃疡的发病机制中，幽门螺杆菌（HP）感染率高达80-90%；其胃酸分泌通常正常或降低。胃溃疡的复发率较十二指肠溃疡低。

它们各有什么症状？

十二指肠溃疡的发作有一定的季节性，多发在秋末冬初。十二指肠溃疡不易反流到食管，所以烧心和胸痛的症状较少见。

疼痛的位置位于剑突偏右，疼痛的性质多为饥饿痛，夜间痛常见。疼痛表现为：餐前痛→进餐后缓解→餐后2-4小时再痛→进食后又缓解的特点。

十二指肠出血的情况也较胃溃疡多见，常表现为排黑便等。其常见并发症有：溃疡穿孔（90%发生于球部前壁）、幽门梗阻。但是十二指肠溃疡没有癌变的风险。

胃溃疡的发作季节性不明显，因为GU易反流到食管，所以容易引起烧心和胸痛等症状，疼痛的位置位于剑突偏。GU的疼痛多为进食痛，夜间痛和节律性痛少见。具体表现：餐后1小时内出现疼痛→1-2小时逐渐缓解→下次进餐再痛。

胃出血的情况相对少见，如有出血常表现为呕血。胃溃疡的并发症有：溃疡穿孔（60%的患者发生于胃小弯）。GU有恶变风险，但风险值1%。

需要做什么检查？

两者的相关检查包括：C13和C14尿素呼气试验、幽门螺杆菌抗体检测，这两者主要排查幽门螺杆菌感染；胃镜、x线钡餐检查；大便隐血试验，用以判断有无潜在的出血。

胃镜是针对十二指肠溃疡和胃溃疡的金标准，可直接看到溃疡的位置、大小和深度，并可在必要时，于镜下取黏膜组织进行活检。

x线钡餐检查可见十二指肠球部激惹、球部畸形及龛影；胃溃疡钡餐下则可见胃大弯侧痉挛性切迹及龛影。该项检查现在多被胃镜取代。

这两种病该怎么治疗呢？

消化性溃疡的治疗目的为：去除病因，控制症状，促进愈合，预防复发，及避免并发症。如存在幽门螺杆菌感染，两者都需通过药物治疗，根除幽门螺杆菌感染。

十二指肠溃疡还需要抑制胃酸分泌，而胃溃疡则需要保护胃黏膜。如内科治疗无效，或发生穿孔、癌前病变等情况，则需相应采取手术治疗。

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责任编辑：小雅

医学审核：涂蓉

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