清晨，一名急腹症患者紧急入院，正在忙碌着早查房的当班外科张微医生立即接诊，发现患者口唇发白腹痛难忍并已具备急性弥漫性腹膜炎体征，综合现病史高度疑似上消化道穿孔，进一步询问得知患者已腹痛两天了，越来越严重，今晨实医院。结合辅助检查，医生发现胃肠道消化液及食糜已大量漏入腹腔，第一时间留置胃肠减压管是患者治疗预后的关键，然而患者精神状态异常狂躁，多次自行强制拔除留置管，家属及他人均无法制止。为减轻腹腔感染程度，必须争取尽早手术，张医生完善手术准备、通知于海文主任、手术室开通紧急绿色通道、与患者家属讨论手术方案等一系列准备工作同时进行，进入手术室后，于主任带领外科团队仅用25分钟即完成微创三孔腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补手术。术中证实明确为十二指肠球部前壁溃疡穿孔所致。术后疼痛反应轻，48小时后患者已迅速恢复，开始进食流质饮食，腹部最长切口疤痕仅1cm长，完全超出患者及家属的预期，感激之情溢于言表。

急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症，为外科急腹症。起病急、病情重、变化快、需要紧急处理，若诊治不当可危及生命。

腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修复明显优于传统开腹手术，减少对腹腔脏器各方面的刺激，有利于患者术后胃肠动力的恢复，故术后恢复快、并发症（如切口感染、裂开，腹腔脓肿，肠粘连、肠梗阻等）少、住院时间短；对于那些年龄大、并发疾病多、穿孔时间长、不能耐受开腹手术的患者来说，更是一种很好的治疗手段，同时对于非典型的溃疡病穿孔病例，既能明确诊断，又可同时进行治疗；术中视野较广泛，不需扩大切口即可对腹腔进行充分有效的冲洗，彻底清除腹腔积液和食物残渣等，同时术中可做快速病理检查及常规病理取材，相比传统开腹手术更安全有效。

医院外科近年来应用腹腔镜技术治疗了20余例胃十二指肠溃疡穿孔修复手术，同时在急性阑尾炎及胆囊结石等方面应用腹腔镜技术娴熟，每个月开展近30台微创腹腔镜手术，一改传统长达12cm开口的腹部开放剖腹探查术，以三个0.5-1CMI小孔作为操作窗口，手术创伤小，愈后恢复快，患者非常满意。

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