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导读：消化性溃疡（PU）随世界性分布，10%的人口一生中患过此病。我国消化性溃疡胃镜检出率为16.5%~28.9%。消化性溃疡的症状主要症状：疼痛?慢性过程，病史可达几年或十几年。性质可为饥饿感、钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，90%以上有反复发生的上腹痛。?发作时呈周期性：指症状逐日出现持续数日、数周或数月而后缓解，数月或数年后又复发，与缓解期相互交替，多在秋冬或冬春之交发病。?发作时呈节律性：DU：进食→疼痛缓解→疼（多为空腹痛、可伴有夜间疼痛）GU：进食→疼痛→缓解（多为餐后痛，一小时左右发作）。?腹痛可被抑酸剂缓解。其它胃肠道症状?嗳气、反酸，恶心呕吐。全身症状?失眠、缓脉、多汗、消瘦和贫血。其他特殊溃疡?胃、十二指肠复合溃疡：胃和十二指肠同时发生的溃疡。?幽门管溃疡：幽门管位于胃远端，与十二指肠交界，长约2cm。缺乏节律性，餐后痛多见，对抗酸药反应差，易出现呕吐、幽门梗阻症状，并发出血、穿孔较多。?十二指肠球后溃疡：发生于球部远段十二指肠，多发生在十二指肠乳头近端。夜间痛及背部放射痛多见、疗效差、易并发出血。?难治性溃疡：正规治疗8周(DU)或12周（GU),经胃镜检查确定未愈和/或愈合缓慢、复发频繁。?巨大溃疡：指直径2.0cm?无症状性溃疡：无任何症状。常以发生出血、穿孔等并发症时被发现。以老年人多见。维持治疗中复发的溃疡半数以上无症状；NSAIDs中占比30%-40%。?老年人消化性溃疡：症状不典型，GUDU;胃体高位及巨大溃疡多见；无症状或症状不明显者多；疼痛多无规律，易出现体重减轻、贫血，应注意与胃癌鉴别。并发症出血?是PU最常见的并发症，占15%~25%。?PU也是上消化道出血最常见的原因，占50%。?DU比GU更易发生。穿孔?三种后果：1）溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎；2）溃穿至并受阻于肝、脾、胰；3）溃穿入空腔脏器形成瘘管。?DU可穿破入胆总管，GU则可穿入十二指肠或横结肠，诊断主要依赖X线检查。幽门梗阻?见于2%~4%的病例?主要由DU或幽门管溃疡引起?急性发作时可因炎症水肿和幽门平滑肌痉挛引起暂时性梗阻，炎症好转后缓解。慢性者由于瘢痕收缩呈持久性?症状：腹痛加重、上腹饱胀、恶心呕吐、水电解质紊乱。?清晨空腹时胃内振水音，胃管抽液量ml，X线或胃镜可助诊断。癌变?少数GU可发生癌变，DU基本不发生。?GU癌变发生于溃疡边缘。?癌变率1-3%左右。?危险因素：长期慢性GU者、45岁以上、症状顽固、严格治疗8周无效、长期粪隐血阳性等。硒元素与消化性溃疡抗氧化，保护黏膜，愈合溃疡人体内硒水平的降低，会造成免疫功能缺失及抗氧化能力的下降，引起胃粘膜屏障不稳定，黄嘌呤氧化酶在应急情况下会持续升高，造成胃粘膜缺血性损伤，氧自由基增多，导致胃炎、胃溃疡等消化系统病变。硒是一种天然抗氧化剂，能有效抑制活性氧生成，清除人体代谢过程中所产生的垃圾--自由基，阻止胃粘膜坏死，促进粘膜的修复和溃疡的愈合，预防癌变。所以，每天服用一定量的硒将有助于慢性胃病患者控制病情，缓解胃病症状，促进溃疡愈合。硒元素在消化系统的预防中的应用将会越来越广泛。消化性溃疡的预防预防消化性溃疡的复发要戒除不良生活习惯：减少烟、酒、辛辣食物、浓茶、咖啡及某些药物的刺激，这对溃疡的愈合及预防复发有重要意义。高危人群需要提起警惕：?长期精神紧张人群：精神状态会影响胃液分泌长期处于紧张状态，易导致消化性溃疡。?生活不规律人群：精神紧张、精神压力大、长期生活、学习不规律、暴饮暴食、抽烟、饮酒导致机体抵抗力下降，胃黏膜保护功能降低。?有溃疡家族史人群：临床研究发现上一代有溃疡的病人，后代的溃疡发病率相对来说比较高，遗传背景具有一方面的因素。饮食习惯?细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高黏膜屏障作用。?有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律。?饮食宜注意营养，但无需规定特殊食谱，餐间避免零食，睡前不宜进食。?适当提高饮食中微量元素硒和维生素E的含量。尽量避免长期服用非甾体类抗炎药，减少对胃黏膜的损伤。若涉及版权问题请联系预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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