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估计所有人都有过上火烂嘴巴的经历，这种看着都觉得痛的或大或小的伤口破坏了口腔黏膜的完整性，如果粘膜损伤超过了粘膜肌层，我们称之为溃疡。医院消化内科冯常炜教授说，溃疡可以发生在其他皮肤黏膜组织，不同部位溃疡的成因、症状表现等也各异。胃肠道粘膜溃疡通常和胃酸/胃蛋白酶等消化因素有关，因此将其称为消化性溃疡，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡。
//什么是十二指肠？//当人们进食后，食物会从口腔经食道到达胃，胃里面有胃腺，会分泌胃液，胃液中含有酸和酶用来消化和分解食物。食物在胃里面经过初步的消化后，需要到小肠里头进行进一步的消化和吸收，首先进入的肠管就是十二指肠。简单来说，十二指肠就是小肠和胃连接的最开始的那一段，它的长度大概是十二个指头并在一起的宽度，因此叫做十二指肠。得了消化性溃疡主要有哪些表现？口腔溃疡的时候，舌头不小心舔到我们都会痛得要命，这下让伤口泡在强酸强腐蚀性的胃液环境中，消化性溃疡的病人肯定好受不了。消化性溃疡的症状以腹痛为主，基本出现在上腹部，起病多缓慢，常反复发作，迁延多年不愈。随着病情发展，疼痛发作次数增多，发作时间增长，缓解时间减短。患者常感上腹部有烧灼感，嘴巴发苦、发酸，伴有恶心呕吐，肚子胀，还会有打嗝、口水增多等现象。如果溃疡出血严重，还可能导致大便颜色发黑或者呕吐物中带血或咖啡色液体等情况。
胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛有何不同消化性溃疡的疼痛常和进食有关。胃溃疡疼痛好发于进食后0.5-2小时，下次进食前往往疼痛已经消失，即所谓的「餐后痛」。而十二指肠溃疡多在餐后3～4小时出现，持续到下次进餐，进食后可缓解，即「空腹痛」。另外，十二指肠溃疡疼痛还好发于午夜，即所谓的「夜间痛」。
为什么胃溃疡在进食后腹痛会加剧呢进食会使胃酸分泌增加，胃酸作用于溃疡会使溃疡部位的神经对疼痛的敏感性增强，在大量进食后会发生肌肉痉挛和胃蠕动增强，使溃疡部位的肌张力增加，从而引起疼痛。因此胃溃疡的患者应该少食多餐，以进食易消化的软食为宜。
为何十二指肠溃疡在进食后腹痛会减轻十二指肠溃疡的腹痛大多是因为胃酸腐蚀溃疡的边缘所引起的，在进餐后由于食物中和了胃酸，减少了对溃疡边缘的刺激，所以腹痛能得以缓解。因此，十二指肠溃疡患者可以吃一些碱性食物，比如苏打饼干等来暂时缓解症状。
消化性溃疡会有哪些严重后果虽然大部分消化性溃疡都能够通过规范治疗治愈，但由于每个人的发病原因，溃疡位置及大小，患病年龄和健康状况等情况各异，出血、穿孔、胃出口梗阻、十二指肠梗阻等并发症在某些情况下可能发生。
溃疡出血有哪些表现上消化道出血时，血液可以随呕吐物一同呕出，使呕吐物中带血或呈咖啡色。若未被呕出，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白在肠内与硫化物结合成硫化亚铁，致使便血黑而发亮似柏油，故称柏油样便。出血较少时，可以服用PPI进行治疗，出血量大的需要进行静脉补液或输血，并行急诊内镜明确出血部位及止血，严重出血则需要进行手术来进行止血。
溃疡穿孔会有哪些表现如果突然发生腹部的剧烈疼痛，肚子变得像木板一样僵硬，伴有心跳加速、体温降低等表现，那么很可能溃疡已经「成功」给你胃肠壁打了个洞了。强腐蚀性的胃内容物由此流入腹腔，引起急性腹膜炎，导致上述症状。对于这种穿孔的溃疡，要尽快进行手术等干预措施，把洞补起来，否则患者会有生命危险。
胃出口梗阻是什么意思胃的出口叫做幽门，幽门处的溃疡可以引起该处黏膜组织炎症水肿，或者溃疡反复发作形成瘢痕组织，进而发生梗阻。出口被堵住了，胃里头的东西排不出去自然就只能往上面走，因此会引起腹胀和呕吐。对于胃出口梗阻，往往需要通过插胃管和进行内镜下扩张治疗或外科手术干预。
消化性溃疡和胃癌有什么关系消化性溃疡本身是一种良性疾病，不过在病因、疾病表现等方面和胃肠道肿瘤有许多相似之处，可能混淆导致漏诊或者误诊。例如，胃癌常以溃疡病为主要表现，也可导致穿孔、出血、梗阻等并发症。幽门螺旋杆菌可以导致胃溃疡，同时也是I类致癌原，和胃癌发生有明显关系，Hp阳性的胃溃疡患者如果长期不治疗有发展为胃癌的风险。胃溃疡好发的中老年人群同样也是胃癌高发人群。患消化性溃疡病并嗜好烟酒，长期压力较大，饮食不规律，是恶性肿瘤发生发展的危险因素。十二指肠溃疡一般不会演变为肿瘤。通过胃镜检查排除了恶性可能的消化性溃疡病患只要坚持治疗，定期复查，一般不会发展为肿瘤或癌症。
//得了消化性溃疡，饮食上应该怎么调整？//消化性溃疡患者日常饮食应尽量少食多餐，选择营养价值高，细软易消化的食物，并保证摄入足量的维生素及蛋白质。同时还要注意：
（1）橘子、柠檬等酸性水果，食用后会使消化道中的酸度增高，加重病情，应减少食用；（2）甘薯等产气多的食物，会致使胃肠道扩张，引起胃酸分泌增加，应尽量避免；（3）刺激性强的饮料，如浓茶、咖啡、酒，会引起神经兴奋，刺激胃酸的分泌，酒还可以直接刺激胃黏膜和溃疡创面，要减少饮用；（4）辛辣、过咸等口味较重食物，如辣椒、辣油、咖喱、芥末、食醋、酸菜等，可直接刺激溃疡面，使溃疡面充血、水肿，加重病情，也应该多加注意。
//消化性溃疡能够预防吗//消化性溃疡是可以预防的。首先，对于合并Hp感染的患者来说，预防复发最重要的是根除Hp。对于患病后痊愈的，更应在生活作息上多加注意，防止复发。主要措施包括：
（1）注意情绪的稳定，不要有太大的压力和过多的脑力劳动，规律生活，劳逸结合；（2）保持合理的饮食习惯，避免暴饮暴食，避免挑食，吃饭要细嚼慢咽，戒烟少酒，避免食用刺激性食物；（3）需要服药特别是服用消炎止痛类药物前应咨询医生，避免长期服用NSAIDs类药物；（4）坚持锻炼，增强抵抗力；（5）身体出现不舒服的情况及时就医。
专家简介：
冯常炜，医院消化科教授，医学博士，博士生导师，河南省抗癌协会内镜委员会主任委员，河南省内科学会副主任委员，消化及消化内镜学会委员，从事医学工作30余年，长期工作在临床，教学及医学科研第一线，对消化内科疾病的诊治有丰富经验及较高造诣。擅长胃肠镜诊断和治疗。
