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案例一

　　中午时分，河南省直三院急重症医学中心一位58岁的新到男性病人，因呕血、消化道大出血，现申请急诊胃镜明确消化道出血原因。

　　各种准备就绪，急诊胃镜开始前，主治大夫王静常规询问病人，患者自诉大概半年前间断出现上腹部隐痛，伴有恶心、纳差，平素身体很好，没有心脑血管疾病及服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等药物史。曾于诊所自行服用奥美拉唑肠溶胶囊，未系统治疗，更不要说做胃镜了，就这样一拖就是半年。

　　一天前自觉腹痛较前加重，突然出现大量呕血，大汗、心慌、意识模糊。一听他的描述，王大夫已然心中有了内镜下的图片影像了。果然，在麻醉师的协助下，顺利进镜，食管没问题，进镜至近贲门。

　　不出大夫所料，结果出现了：贲门已然狭窄，内镜勉强可通过，可见环贲门约3/4周的巨大溃疡，周边成堤坝样隆起，上覆大量血痂及污秽苔，质地脆，自发性及接触性出血，非常典型的进展期贲门癌内镜图像，活检了6块。

　　第二天，病理结果回报，贲门癌。很可惜，正值壮年，也是健康意识不够强，在身体出现信号时仍没有意识到胃镜的重要性。

案例二

　　王大夫说，不久前，一位年轻的二胎妈妈，只有34岁，平素没有任何消化系统的不适症状，因为体检查出幽门螺旋杆菌感染，故而行胃镜检查。规范的胃镜检查后，发现胃角后壁片状褪色调黏膜，活检后证实为印戒细胞癌，为早期胃癌，行内镜下ESD治疗，达到治愈，很完美的结局，挽救了一个家庭，给两个年幼的孩子一个完整的家。

　　看了上面的案例，大家对胃癌有怎样的认识呢？下面来跟着王大夫学习吧。胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率居第二位，死亡率排第三位。胃癌分为早期癌和进展期胃癌，我国早期胃癌仅占20%，5年生存率达95%-97%，大多数发现时已是进展期，总体五年生存率不足5%。

　　当然随着大家健康意识的提高，健康知识的普及大家已经认识到体检的重要性了，早期胃癌的比率还在进一步的提升。但是对于胃镜检查的认识有一部分群众还存在一定的认知局限和惧怕。

01那么胃镜检查是怎么回事呢？

　　胃镜检查分无痛胃镜检查和普通胃镜检查。顾名思义，无痛胃镜检查是全麻下进行胃镜检查，做的过程中没有任何不适，只是美美的睡上一觉，很多病人已经检查完了，因为没有想象中的不适，甚至检查已经结束患者仍一度认为胃镜还没开始；普通胃镜呢，就是清醒状态下接受检查，检查过程也没有疼痛，只是有一些恶心的感觉。

　　不管无痛还是普通胃镜检查，都是借助一根纤细、柔软的管子，直径大约1.0cm,有些内镜直径甚至不到1.0cm，经过食管入口、食管、进入贲门、胃体、胃窦，越过幽门、十二指肠、进入十二指肠降段，边进镜边规范拍照留图，再退镜，规范、有序的完成胃每一个角落的观察及规范拍照、留图，做到及时发现病变，不漏诊。

02

了解了胃镜的检查过程，那么哪些人群需要做胃镜检查呢？

　　我国建议40岁以上或有胃癌家族史者需进行胃癌筛查，符合下列第1条和第2-6条中任一条均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：

　　年龄40岁以上，男女不限；

　　胃癌高发区人群；

　　幽门螺旋杆菌感染；

　　既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

　　胃癌患者一级亲属；

　　存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒）。

　　为了我们每一个人的健康，为了家庭的幸福，及时筛查胃镜，让这句“早一点检查胃镜，就好了”的话从我们的身边溜走！

医生介绍王静WANGJING

　　医院消化内科主治医生医学硕士

　　现任河南省中西医结合消化内镜专业委员会委员，河南省健康科技协会消化内镜专业委员会委员。

　　曾于首都医科医院医院进修消化内镜，擅长消化内镜操作及内镜下微创治疗，特别是消化道早癌的筛查及内镜下治疗、消化道出血内镜下止血治疗、超声内镜的诊断及治疗等。

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