张竹

医学博士

医院消化科副主任医师

北京大学医学部讲师

医院北楼保健成员

医院MDT小组成员

医院消化科北自然科学基金参与者之一

发表SCI论文《lncRNASNHG1SuppressesGastricCancerCellProliferationandPromotesApoptosisviaNotch1Pathway》等2篇

《基于ROC曲线分析血清miR-、miR-b和AFP在肝癌早期诊断的价值》等多篇核心期刊病例报告以及论著

幽门螺旋杆菌

对于咱们中国人来说，合餐制已经成为了一种文化基因，不过近年来合餐制所带来的幽门螺旋杆菌的感染不断的出现在我们的报刊杂志和新闻当中，所以今天我们就来和大家聊一聊幽门螺旋杆菌。

幽门螺旋杆菌对我们健康的危害到底有多大？

幽门螺旋杆菌对于人来说是一个危害性非常大的细菌，世界卫生组织已经把幽门螺旋杆菌定义为一级的致癌物，致的就是胃癌。至少百分之七八十的胃癌患者，是因为幽门螺旋杆菌感染后导致的慢性胃炎，再逐渐出现癌变的情况。

如果感染了幽门螺旋杆菌，会有什么其他的感觉吗？

其实感染幽门螺旋杆菌的患者，70、80%都是有临床症状的，排第一位的就是腹胀和打嗝，第二位的就是口气口臭，很多人觉得我牙龈很健康，平时又很注意刷牙，但是为什么嘴里有味呢，这是一个常见症状。还有一些比如说本身有胃溃疡或者十二指肠溃疡的患者，更应该注意筛查有没有这个细菌。还有就是皮肤科的皮疹、荨麻疹、痤疮类的疾病，都需要筛查这个细菌。

出医院怎么进行筛查？

一般吹气和抽血还有大便这是三种无创的检查方式。吹气就是吹一口气，然后吃个药，然后再吹一口，这就完成了。

抽血会直接地看到幽门螺旋杆菌的，这是抽血的好处。但抽血的坏处，一旦感染这种幽门螺旋杆菌会产生体内的抗体，抗体基本上五年之内都不会消失。也就是说，如果感染之后又清除了，再去查抗体依然是阳性的，所以抽血这个方式可以作为一个参考，但是作为复诊的病人来说我们不推荐抽血的方式。

便检也有一定的优势，第一它无创，采一点粪便就可以了，大人、孩子都可以去查。粪便的检测是非常安全的，主要也是检测幽门螺旋杆菌的抗体，可以作为一个确诊或者是复诊的标准。但有一点，在医院的时候空腹的时候就可以做吹气或者抽血了，但粪便并不是说想有就可以采得到的，这就是它的限制。

是否所有的人都要去检测下自己是不是感染了幽门螺旋杆菌？

首先，细菌的感染率非常高，在国内的话平均50%~70%的人是有感染过或者是正在感染幽门螺旋杆菌的。它跟人的基因有关系，可能有些人就容易感染，有些人就不容易感染。

第二点，它具有家族的聚集性，所以我们当在查体或者是因为一些消化道症状就诊的时候发现了幽门螺旋杆菌阳性，那么全家人其他的成年人是推荐去查一下的，但这里面有一个家庭成员我们要根据年龄来做决定，就是子女。孩子感染幽门螺旋杆菌是可以自己有一定机会自己清除的，并且用于儿童幽门螺旋杆菌杀菌的药物对孩子身体的损害非常的大，并且孩子因为不可避免的这种集体生活环境，再感染率会非常的高。鉴于这三点原因，所以不推荐14岁以下的儿童去筛查这个细菌，

而对孩子要坚持让他：

1、饭前便后洗手，手卫生很重要。

2、从特别小的时候就养成分餐的习惯，这可以从根源上杜绝这种家庭内部幽门螺旋杆菌的传播。

有一些人是不太用去查幽门螺旋杆菌的，年龄在75岁以上。因为从胃炎到胃癌进展的平均过程大概是十到二十年，所以超高龄的老人就不再去查幽门螺旋杆菌。

有些人群必须得杀菌，包括

1、胃溃疡的患者、十二指肠溃疡的患者，基本上有一半以上都是这个细菌直接导致的。

2、有一些血液系统的疾病，包括MALT淋巴瘤，这个也是需要杀菌的。

3、进行过胃大部切除手术的患者，也是推荐要行幽门螺旋杆菌的检测和治疗的。

现在大家也都养成了查体的好习惯，幽门螺旋杆菌的检测也列为了常规的查体项目，所以推荐大家每年跟着查体去查就可以了。

在家庭当中我们应该如何有效地预防感染幽门螺旋杆菌？

我们亚洲人群之所以特别容易感染这种幽门螺旋杆菌，就是合餐制造成的。我们也应该努力养成分餐制。即使家里人没有幽门螺旋杆菌感染者，在其他消化道疾病流行的过程中分餐制也可以大大地降低肠道传染病的发生。

第二因为幽门螺旋杆菌是一个相对来说比较顽固的细菌，胃酸是一个强酸，它在胃酸里也能够存活。所以餐具的清洁一定要彻底，尽量用高温消毒的方式来进行彻底的消毒。

第三点就是出去聚餐的时候尽量使用公筷或者携带自己的餐具，这是一个良好的习惯。现在看起来可能是很别扭的一件事，但当习惯之后这是一件获益终身的行为。

还有就是饭前便后洗手，并且推荐大家每年查体的时候一定筛查一次幽门螺旋杆菌。因为有的时候可能刚感染的时候并没有症状，等有症状的时候，已经把一家子人都传染了。

如果感染了好治吗？

对于有些人来说根除率会高一些，就是青霉素不过敏的人，还有第一次根除的人，相对来说会好治一些。那么对于一些已经根除了很多次，或者是青霉素过敏的患者，根除幽门螺旋杆菌相对来说就是比较难的一件事情。